Pour une large part des personnes qui menstruent, l'humeur n'est pas une variable libre. Elle monte et descend en partie sur un calendrier à peu près mensuel, et pour certaines ce calendrier produit quelques jours inconfortables, tandis que pour un groupe plus restreint il produit quelque chose d'invalidant. La différence entre ces deux situations — le changement prémenstruel ordinaire et le trouble appelé TDPM — repose presque entièrement sur une chose impossible à juger de mémoire : le moment d'apparition.
Ce qui en fait l'un des cas les plus nets en faveur du suivi prospectif de l'humeur dans tout le domaine. Le relevé n'est pas un agrément. Le relevé est la preuve.
SPM et TDPM diffèrent par le degré et par la nature
Le syndrome prémenstruel est fréquent et le plus souvent léger : ballonnements, irritabilité, seins tendus, un creux d'humeur dans les jours précédant le saignement, disparu une fois qu'il arrive. La plupart des personnes qui menstruent en reconnaissent une version.
Le trouble dysphorique prémenstruel est une catégorie différente — ajoutée au corps principal du DSM-5 en 2013, après que la revue d'Epperson et ses collègues eut exposé les preuves qu'il atteignait le seuil d'un diagnostic distinct.1 Le TDPM signifie des symptômes d'humeur marqués — dépression, anxiété, irritabilité, pleurs soudains, sentiment d'être débordé — dans la phase lutéale avant la menstruation, assez sévères pour interférer avec le travail ou les relations, qui régressent de façon fiable dans les quelques jours suivant le début des règles. On estime qu'il touche 2 à 5 % des personnes menstruées. Les symptômes recoupent ceux du SPM ; la sévérité, et le dommage fonctionnel, non.
Ce qui rend le TDPM biologiquement intéressant, c'est qu'il n'est pas causé par des hormones anormales. L'élégante expérience de Schmidt et ses collègues dans le NEJM a montré que les femmes atteintes de TDPM ont des taux hormonaux normaux — mais bloquer puis réintroduire ces hormones normales déclenchait des symptômes chez elles et non chez les témoins.4 C'est une sensibilité anormale au changement hormonal ordinaire, pas des hormones anormales. Le déclencheur est normal ; la réponse ne l'est pas.
Le diagnostic est une affirmation de timing
Parce que les symptômes eux-mêmes — humeur basse, anxiété, irritabilité — ne sont pas spécifiques, le TDPM ne peut pas être diagnostiqué à partir d'une liste de symptômes. Il se diagnostique à partir d'un schéma : des symptômes qui se regroupent après l'ovulation et se lèvent après la menstruation, confirmés par des évaluations quotidiennes sur au moins deux cycles consécutifs. Le DSM-5 inscrit le relevé prospectif dans les critères. Pas de schéma d'apparition-disparition confirmé, pas de TDPM.
La raison pour laquelle l'exigence est si stricte, c'est que la mémoire se trompe sur cette question précise, dans une direction prévisible. Quand les chercheurs comparent ce que les gens se rappellent de leurs symptômes prémenstruels avec ce qu'ils ont enregistré chaque jour sur le moment, les rapports rétrospectifs échouent fréquemment à se confirmer. Les gens attribuent à leur cycle une mauvaise période qui, consignée jour après jour, se révèle courir tout le mois — ou suivre le stress, ou le sommeil, plutôt que la phase. Eisenlohr-Moul et ses collègues ont construit le système de cotation C-PASS précisément pour appliquer des règles cohérentes à ces relevés quotidiens, parce que les juger à l'œil est aussi peu fiable.2
Ce n'est pas un obstacle bureaucratique. Un problème d'humeur qui ne fait que coïncider avec le cycle — une dépression sous-jacente, un trouble anxieux, un problème thyroïdien — appelle un traitement différent d'un problème qui est provoqué par lui. Le relevé est ce qui distingue les deux, et se tromper oriente une personne vers la mauvaise aide.
Quoi suivre réellement
L'instrument validé est le Daily Record of Severity of Problems : un court questionnaire quotidien évaluant les symptômes centraux et leur impact sur le fonctionnement, conçu pour être coté sur plusieurs cycles.3 Un traqueur d'humeur général n'est pas le DRSP et ne devrait pas prétendre l'être. Mais le signal porteur — des évaluations d'humeur quotidiennes alignées sur les dates du cycle — est exactement ce qu'un journal d'humeur quotidien capte.
En pratique, dans Colors : consignez l'humeur chaque jour comme d'habitude, notez le début des règles à chaque cycle, et après deux cycles, lisez la série au regard de ces dates. La question est binaire et visuelle — les jours sombres se regroupent-ils dans la seconde moitié du cycle et s'éclaircissent-ils après le début du saignement, ou sont-ils dispersés ? Étiquetez le symptôme dominant (irritable, anxieux, larmoyant) et un clinicien obtient non seulement le moment d'apparition mais aussi la texture. Deux mois de cela sont un bien meilleur artefact à apporter à une consultation que « je crois que mon humeur suit mon cycle », et c'est le même artefact sur lequel le diagnostic est construit.
Même sans diagnostic, le relevé aide
La plupart des personnes qui suivent cela n'auront pas de TDPM ; elles auront un creux lié au cycle qui mérite d'être compris plutôt que diagnostiqué. Le relevé paie quand même, par l'anticipation. Un jour difficile se lit différemment quand on peut le situer : jour 25, c'est la période prévisible, cela se lève quand les règles commencent est une expérience fondamentalement moins effrayante que la même humeur basse arrivant comme un mystère. Savoir qu'un état est lié à la phase et limité dans le temps est, à soi seul, une intervention légère — cela devance la dramatisation qui traite un mauvais mardi comme une preuve sur le reste de la vie.
Cela affine aussi le tableau déclencheurs et facteurs : la phase du cycle est un facteur lent et récurrent, et une fois visible sur le relevé, vous cessez d'en attribuer à tort les effets à n'importe quel déclencheur aigu qui a atterri ce jour-là. La dispute au dîner n'a pas ruiné la semaine ; elle a atterri dans une semaine qui penchait déjà.
Cet article n'est pas un avis médical, et le TDPM en particulier se traite — avec des approches allant des ISRS aux options hormonales — de sorte qu'un schéma confirmé est une raison de consulter un clinicien, relevé en main, et non de se gérer indéfiniment seul. Le suivi est ce qui rend cette consultation productive.
Questions fréquentes
Quelle est la différence entre le SPM et le TDPM ?
Le SPM (syndrome prémenstruel) couvre les changements physiques et émotionnels courants, légers à modérés, des jours précédant les règles — ballonnements, irritabilité, humeur basse — qui se résolvent une fois les règles commencées. Le TDPM (trouble dysphorique prémenstruel) est un trouble distinct et sévère ajouté au DSM-5 en 2013 : des symptômes d'humeur marqués (dépression, anxiété, irritabilité ou pleurs soudains) dans la semaine environ précédant la menstruation, assez sévères pour perturber le travail ou les relations, qui se lèvent de façon fiable dans les quelques jours suivant le début du saignement. On estime que le TDPM touche 2 à 5 % des personnes menstruées ; le SPM plus léger est bien plus fréquent.
Comment diagnostique-t-on le TDPM ?
Par le moment d'apparition, établi de façon prospective. Le DSM-5 exige des symptômes confirmés par des évaluations quotidiennes sur au moins deux cycles consécutifs — pas par la mémoire. Le trait définitoire est le schéma : les symptômes se regroupent dans la phase lutéale (après l'ovulation, avant les règles) et régressent peu après le début de la menstruation. Sans ce schéma d'apparition-disparition confirmé, ce n'est pas un TDPM, ce qui explique pourquoi quelques mois de suivi quotidien font partie du diagnostic lui-même, pas seulement de sa préparation.
Pourquoi ne puis-je pas simplement le diagnostiquer de mémoire ?
Parce que la mémoire est peu fiable précisément pour cela, et l'erreur a une direction connue. Les études comparant les symptômes remémorés à ceux enregistrés de façon prospective trouvent que les rapports rétrospectifs ne tiennent souvent pas — les gens attribuent au cycle une détresse qui, enregistrée chaque jour, se révèle présente tout le mois ou sans lien avec la phase. Un trouble qui accompagne le cycle sans être provoqué par lui (dépression, anxiété, problème thyroïdien) appelle un traitement différent, de sorte que le relevé prospectif n'est pas bureaucratique : il change ce qui aide.
Qu'est-ce que le DRSP ?
Le Daily Record of Severity of Problems — le questionnaire quotidien validé le plus utilisé pour cela. Chaque jour, vous évaluez les symptômes centraux (humeur, irritabilité, symptômes physiques, fonctionnement) sur une courte échelle. Sur deux cycles, le relevé montre si les symptômes suivent réellement la phase lutéale. Un traqueur d'humeur général n'est pas le DRSP, mais des saisies d'humeur quotidiennes alignées sur les dates du cycle captent le même signal essentiel — le moment d'apparition — et donnent à un clinicien quelque chose de réel à lire.
Le suivi de l'humeur peut-il aider face aux changements d'humeur liés au cycle ?
Directement, de deux façons. Premièrement, il produit le relevé prospectif qu'exige un diagnostic, transformant « je crois que mon humeur suit mon cycle » en un graphique qui montre le schéma ou non. Deuxièmement, même en deçà d'un diagnostic, savoir qu'une période difficile est liée à la phase et limitée dans le temps la recadre : le même jour bas se lit différemment quand on peut voir qu'on est au jour 25 et que cela se lève de façon prévisible. L'anticipation est en soi une intervention légère.
Ceci n'est pas un avis médical
Cet article est fourni à titre informatif et éducatif uniquement. Il ne constitue pas un avis médical et ne remplace pas la consultation d'un professionnel de santé mentale agréé. En cas de crise, contactez immédiatement les services d'urgence de votre pays.
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Dernière révision : mai 2026.
Références
- Epperson, C. N., Steiner, M., Hartlage, S. A., et al. (2012). Premenstrual dysphoric disorder: Evidence for a new category for DSM-5. American Journal of Psychiatry, 169(5), 465–475. doi:10.1176/appi.ajp.2012.11081302
- Eisenlohr-Moul, T. A., Girdler, S. S., Schmalenberger, K. M., et al. (2017). Toward the reliable diagnosis of DSM-5 premenstrual dysphoric disorder: The Carolina Premenstrual Assessment Scoring System (C-PASS). American Journal of Psychiatry, 174(1), 51–59. doi:10.1176/appi.ajp.2016.15121510
- Endicott, J., Nee, J., & Harrison, W. (2006). Daily Record of Severity of Problems (DRSP): Reliability and validity. Archives of Women's Mental Health, 9(1), 41–49. doi:10.1007/s00737-005-0103-y
- Schmidt, P. J., Nieman, L. K., Danaceau, M. A., Adams, L. F., & Rubinow, D. R. (1998). Differential behavioral effects of gonadal steroids in women with and in those without premenstrual syndrome. New England Journal of Medicine, 338(4), 209–216. doi:10.1056/NEJM199801223380401