ラディカル・アクセプタンスと事実の確認 — 現実に向き合うDBTの一対

どんな困難な状況にも、その一部は状況そのものであり、一部はあなたがそれと交わしている争いです。フライトが欠航になる。それが状況です。いつも自分にこういうことが起きる、こんなことが起きるはずがない、こうあってはならない — それが争いであり、それには別のコストが、時間ぎめで請求されます。

ラディカル・アクセプタンスは、状況そのものを変えられないとき — そしてそのときだけ — その争いを終えるための DBT スキルです。その相棒のスキルである事実の確認は、そもそも自分がその領域にいるのかどうかを判断します。両者は、あらゆる強い感情が投げかける問いに答えます。これは解決すべき問題か、正すべき感情か、それとも受け入れるべき現実か。

痛みと苦しみ

マーシャ・リネハンはラディカル・アクセプタンスを苦悩耐性モジュール — 直すことができず、ただ生き延びるしかない瞬間のためのDBTの部分 — に置きました。¹ このスキルは一つの区別の上に立っています。痛みは出来事があなたにすることであり、苦しみは痛みに非受容が加わったものです。悲嘆は痛みです。起きるべきではなかった、耐えられない、ああしてさえいれば — を毎日くり返すこと — が上乗せ料金です。

「ラディカル」とは、徹底的に、という意味です。歯を食いしばっての受容で、心の奥の一室が控訴の申し立てをまとめているようなものではなく、現実が、今この時点で、まさにその通りであるという完全な認めです。定義のなかに ない 言葉も同じくらい重要です。是認です。あなたは、起きたことを是とする必要も、それを公平だと呼ぶ必要も、次に来るものを変えようとするのをやめる必要もありません。受容は地図についてのことであって、判決についてのことではありません。山について これはここにあるべきではない と言う地図は、道徳的な立場ではなく、航法上の誤りです。

リネハンの当初の臨床集団は、その重みを具体的にしました。その時点での生活が本当にスキルでは修復しようのないほど痛ましく、現実の拒みが危機の上にさらに危機を生んでいた人々です。⁴ けれどもこのスキルはなめらかに小さくも適用できます — 欠航したフライト、一部は正当だった批判、静かに終わった友情へと。

受容には文献がある

DBTの外では、同じ考えがアクセプタンス＆コミットメント・セラピー（ACT）の研究プログラムを支えています。そこでは悪役が 体験の回避 と名づけられています。自分自身の思考や感情を持つまいとする試みです。ヘイズらのレビューは、この回避 — 抑え込む、争う、麻痺させる — が診断を越えた苦痛のエンジンであり、一方で受容に基づく動きがそれをゆるめるという主張を組み立てています。²

最も明快な非臨床的な証拠は、フォードらの2018年の3つの研究の組み合わせです。³ 実験室でのストレス課題、日々の日記、縦断的な標本において、否定的な思考や感情を習慣的に受け入れる人々 — 波を、波についての非常事態ではなく、波のままにしておく人々 — は、6か月後により良い心理的健康を示しました。媒介因子は、理論が予測する通りのものでした。受け入れる人々は、ストレス時に否定的な感情を より少なく 経験しました。よりうまく争ったからではなく、2枚目の請求書を支払うのをやめたからです。許す感情は通り過ぎ、争う感情は居座ります。

まず事実を確認する

受容は現実のためのものです — だからこそ、自分を苦しめているものが 現実かどうか を知ることが決定的になります。それが事実の確認で、感情調整モジュールに由来します。感情に従う、あるいは受け入れる前に、解釈をはぎ取って、実際に何が起きたかを問います。何の出来事がこれを始めたのか。私は何を加えているのか — 心の読みすぎ、予測された破局、その いつも と 決して。その強さは、実際の出来事に合っているのか、それともその上に築かれた物語に合っているのか。

これは、CBTの 思考記録 と見てそれと分かる同じ動きで、より速く走らせ、行動に向けられています。半分の場合、事実は感情とは違って戻ってきます。怒りは思い込みの軽視の上に、恐れは実際には決められてもいなかった締め切りの上に築かれていたのです。事実に合わない感情は、現実についての判決として受け入れられるべきではありません — それは正されるべきであり、その衝動には逆らうべきです。

決定木

3つのスキルは、あらゆる強い感情のためのルーターへと組み合わさります。

事実を確認します。感情がそれに合っていないなら — 反対行動 を走らせます。衝動に逆らい、穏やかに、最後まで、感情が更新されるまで行動します。合っていて、状況を変えられるなら — 問題解決です。感情は仕事をしていて、何かやるべきことを指し示しています。それをやります（行動活性化 のスケジューリングの規律がここで役立ちます）。合っていて、何もできないなら — ラディカル・アクセプタンスです。感情は変えられない事実への正しい応答であり、作業は、感情ではなく争いを止めることです。

たいていの人は、自分自身の記入を数週間見守ると、ちょうど一つの誤った枝へとデフォルトしていることに気づきます。変えられたものを受け入れているか、受け入れるしかないものを直そうとしているかです。

実践すること

受容は一度だけ下す決断ではありません。リネハンのマニュアルは、心を向ける と呼ばれるスキルとともに、この点に正直です。あなたは受け入れ、数時間のうちに争いへと漂い戻り、ふたたび受容へと向きなおさなければなりません — 重いことについては何百回も。漂いは失敗ではありません。それが反復です。

日記は、そのためのまずまずのジムです。Colors の強い感情の記入は、たいていそれ自身の診断を含んでいます。過去に向けられた べき（「彼女はそれを言うべきではなかった」）は争いを示し、同じ事実を素直に書いたもの（「彼女はそれを言った。それはこたえた」）は受容を示します — そして素直な版を書く行為そのものが 感情のラベリング であり、その静かな働きをしています。一つの変えられない出来事についての記入が回り続けるとき — 反すうと内省 の特徴 — それは、状況のファイルが閉じられ、残っているのは受容の作業だという合図です。

一つの正直な境界線。ラディカル・アクセプタンスは変えられない 出来事 のためのスキルであって、耐えがたい 状態 への助けの代わりではありません。受け入れられないものが進行中の害であるとき、あるいは苦痛そのものが危機の水準にあるとき、とるべき一手は専門家であり、急性であれば危機ホットラインです — 受容は安全のあとに来るのであって、その代わりではありません。

参考文献

1. Linehan, M. M. (2014). DBT Skills Training Manual (2nd ed.). Guilford Press.
2. Hayes, S. C., Luoma, J. B., Bond, F. W., Masuda, A., & Lillis, J. (2006). Acceptance and Commitment Therapy: Model, processes and outcomes. Behaviour Research and Therapy, 44(1), 1–25. doi:10.1016/j.brat.2005.06.006
3. Ford, B. Q., Lam, P., John, O. P., & Mauss, I. B. (2018). The psychological health benefits of accepting negative emotions and thoughts: Laboratory, diary, and longitudinal evidence. Journal of Personality and Social Psychology, 115(6), 1075–1092. doi:10.1037/pspp0000157
4. Linehan, M. M. (1993). Cognitive-Behavioral Treatment of Borderline Personality Disorder. Guilford Press.