계기 대 요인 — 기분 인과의 두 축

대부분의 기분 앱은 두 가지를 묻습니다. 어떤 기분인지, 그리고 언제인지. Colors 는 왜인지도 묻고, 그 답을 두 개의 분리된 태그 목록으로 나눕니다. 계기 는 기분 변화 주변에서 일어난 급성 사건입니다. 요인 은 기분이 변화하는 그 기준선을 조용히 형성하는 만성 변수입니다. 둘 다 원인입니다. 둘은 데이터에서 다르게 행동하며, 이 둘을 혼동하는 것이 석 달이 지나도 기분 기록이 쓸모 있는 결과를 내지 못하는 단일하고도 가장 흔한 이유입니다.

두 시간 척도의 선행 요인

행동치료는 어떤 상태가 나타나는 이유에 대한 작업 모델을 가지고 있습니다. ABC 연쇄로, A는 선행 요인(antecedent), B는 행동 또는 정서 상태(behaviour), C는 뒤따르는 결과(consequence)입니다. 특정인에 대해 그 연쇄를 그려내는 임상 실천인 기능 분석은 적어도 Haynes와 O'Brien의 1990년 방법론 리뷰 이래로 존재해 왔습니다.¹ 같은 모델에 관한 Ramnerö와 Törneke의 교과서는 대부분의 CBT 수련생이 여전히 배우는 책입니다.⁴

ABC의 A는 하나의 것이 아닙니다. 두 시간 척도로 깔끔하게 나뉩니다.

계기는 명확한 시각이 찍힌, 급성의 식별 가능한 사건입니다. 수요일 아침 회의. 파트너와의 말다툼. 오후 3시에 시작된 두통. Colors의 계기는 각각 미리 정의된 항목을 가진 네 범주로 조직됩니다. 사람(파트너, 가족, 친구, 반려동물), 활동(일, 운동, 취미, 운전), 장소(집, 사무실, 학교), 건강(월경, 두통, 피로, 수면). 이것들은 기분이 바뀔 때 일어나고 있던 일이며, 인과에서 고정적입니다. 사건이 먼저 오고, 상태가 뒤따랐습니다.

요인은 배경에서 돌아가는, 만성적이고 흔히 알아채지 못하는 변수입니다. Colors의 도움말은 이를 직접적으로 표현합니다. 요인을 당신의 안녕에 대한 가능한 계기로 사용하세요 — 예를 들어, 운동, 커피, 약물이 기분에 영향을 주고 행동 패턴을 만든다는 것을 알아채지 못할 수 있습니다. 요인 그룹에는 영양 및 자극제(커피, 비타민, 알코올, 보충제)와 활동 및 신체 운동이 포함됩니다. 요인은 계기처럼 단일 기분 변화를 일으키지 않습니다. 며칠과 몇 주에 걸쳐 기준선을 옮깁니다.

어느 것이 어느 바구니에 들어가는가

체크인 흐름이 이를 구체적으로 만듭니다. 힘든 회의 뒤 낮은 기분을 기록할 때, 일 이 계기이고 사무실 이 장소입니다. 회의가 두통도 안겼다면 두통 이 건강 계기입니다. 태그 세 개가 모두 한 순간을 묘사합니다.

커피는 요인입니다. 오후 2시의 세 번째 잔이 방금 일어난 일은 아니므로 — 한 주에 걸친 누적 카페인이 배경에서 돌아가는 것이므로 — 체크인 화면에서 커피를 태그하지 않습니다. 알코올, 비타민, 보충제, 헬스장 빈도도 마찬가지입니다. 이것들은 천천히 돌리는 손잡이입니다. 하나가 아니라 많은 기록에 걸쳐 효과를 드러냅니다.

수면은 선이 휘는 경우입니다. 단 한 번의 나쁜 밤은 피로가 내려앉는 다음 날의 건강 계기입니다. 6시간 수면이 4주간 이어진 패턴은 요인입니다. 더 일찍 잠자리에 들 때 평균이 개선되는지 보려고 요인 축에서 추적할 기준선 변화죠. 같은 변수가 서로 다른 시간 척도에서 두 축에 삽니다.

왜 두 축 모두 시간에 걸쳐 데이터를 보여주는가

계기와 요인은 서로 다른 질문에 답합니다. 계기는 당신에게 특정하게 무엇이 정서로 가득 차 있는지 알려줍니다 — 특정한 사람과의 회의가 불안을 치솟게 하고, 도심 교통 속 운전이 어김없이 짜증을 만들고, 집/사무실 구분이 생각보다 중요하다는 것을. 요인은 무엇을 조절해야 하는지 알려줍니다. 수요일이 나쁘다 라는 패턴은, 수요일이 또한 커피가 많은 날이자 수면이 적은 날임을 알아챌 때까지는 흥미롭지 않습니다. 이제 당신은 시험할 무언가를 갖게 됩니다.

이것이 바로 Trull과 Ebner-Priemer가 생태순간평가에 대해 펼치는 논거입니다.³ 반복적이고 맥락 속에서 이루어지는 태그의 핵심은 다축 패턴 탐지입니다. 맥락 더하기 상태 더하기 시간을, 순간에 가깝게 포착하고, 패턴이 떠오를 때까지 축적하는 것이죠. 단일 축으로는 할 수 없습니다. 기분만 태그하면 원인이 붙지 않은 선 그래프를 얻습니다.

과하게 생각하지 않고 태그하는 법

체크인은 스냅숏입니다. 계기 하나에서 셋, 가장 두드러진 것을 고르세요. 누군가 무슨 일이냐고 물으면 댈 것들이죠. 빠짐없이 하려 하지 마세요. 매일 일어나는 20초짜리 기록이 한 주 가는 5분짜리 기록보다 가치가 큽니다.

요인은 반대 방식입니다. 수동적이고, 실제로 의심하는 변수에 대해 한 번 설정하고, 매일 만지작거리지 않고 시간에 걸쳐 추적됩니다. 술을 마시지 않는다면 알코올은 당신에게 요인이 아닙니다. 마신다면, 그것을 켠다는 것은 주간 보기가 당신의 기분 점수가 술 마신 날과 상관되는지를 보여준다는 뜻입니다. 모든 것을 추적하는 것은 세 가지를 추적하는 것보다 나쁜데, 잡음 바닥이 올라가고 신호가 그 아래로 사라지기 때문입니다.

수면은 따로 한 순간 들일 가치가 있습니다. 나쁜 밤 뒤 체크인에서 건강 계기로 태그하세요. 패턴 자체를 바꾸려 할 때는 주간 평균을 요인으로 지켜보세요. 둘을 동시에 하는 것도 괜찮습니다.

이것이 CBT와 어디서 맞아떨어지는가

Hayes와 Hofmann이 2018년 교과서에서 사용하는 틀인 과정 기반 CBT는 임상 작업을 문제를 유지하는 실제 과정의 식별과 수정으로 다룹니다.² 그 작업의 핵심 동작은 만성 취약성(수면 빚, 고립, 물질 부하)을 그 취약한 기준선에 대해 발화하는 급성 계기와 분리하는 것입니다. Beck 연구소의 행동 활성화 워크시트도 다른 어휘로 같은 분리를 합니다.⁵ 분석을 시작하는 데 치료사가 필요하지는 않지만, 분석이 가능하려면 올바른 방식으로 구조화된 데이터는 필요합니다.

그것이 Colors에서 계기 선택기와 요인 목록이 분리된 UI인 이유입니다. 둘은 같은 태그의 두 가지 맛이 아닙니다. 기분이 지금의 그것인 이유의 두 축이며, 매일의 체크인은 데이터가 두 축 모두에 축적되도록 만들어졌습니다.

참고 문헌

1. Haynes, S. N., & O'Brien, W. H. (1990). Functional analysis in behavior therapy. Clinical Psychology Review, 10(6), 649–668. doi:10.1016/0272-7358(90)90074-K
2. Hayes, S. C., & Hofmann, S. G. (Eds.). (2018). Process-Based CBT: The Science and Core Clinical Competencies of Cognitive Behavioral Therapy. New Harbinger Publications.
3. Trull, T. J., & Ebner-Priemer, U. W. (2009). Using experience sampling methods/ecological momentary assessment (ESM/EMA) in clinical assessment and clinical research: Introduction to the special section. Psychological Assessment, 21(4), 457–462. doi:10.1037/a0017653
4. Ramnerö, J., & Törneke, N. (2008). The ABCs of Human Behavior: Behavioral Principles for the Practicing Clinician. New Harbinger Publications.
5. Beck Institute for Cognitive Behavior Therapy. beckinstitute.org