การทำตรงข้าม – ทักษะ DBT สำหรับอารมณ์ที่ไม่ตรงความจริง

ทุกอารมณ์มาพร้อมแรงผลักให้ลงมือทำอย่างใดอย่างหนึ่ง ความกลัวผลักให้หนี ความอับอายผลักให้ซ่อนตัว ความโกรธผลักให้โจมตี ความเศร้าผลักให้ถอยห่าง โดยปกติแรงผลักเข้ากันได้ดีกับอารมณ์ และเกือบตลอดเวลาเราก็ทำตามมันโดยไม่ทันสังเกต การทำตรงข้าม คือการจงใจทำสิ่งที่สวนทางกับแรงผลัก ในจังหวะที่การทำตามแรงผลักกำลังทำให้เรื่องแย่ลงมากกว่าดีขึ้น มันเป็นหนึ่งในทักษะกำกับอารมณ์หลักของ DBT ซึ่งมาจาก DBT Skills Training Manual ปี 2014 ของมาร์ชา ลินฮาน¹

ใช้เมื่อไร: การตรวจสอบว่า "ตรงกับข้อเท็จจริง" ไหม

คำสั่งแรกของลินฮานไม่ใช่ "ทำตรงข้าม" แต่คือ ตรวจสอบก่อนว่าอารมณ์นี้ตรงกับข้อเท็จจริงของสถานการณ์หรือไม่ การตรวจสอบมีสองส่วน อารมณ์นี้เข้ากับสิ่งที่กำลังเกิดขึ้นจริงหรือเปล่า และการทำตามแรงผลักจะช่วยหรือจะทำร้าย

ถ้าอารมณ์ตรงและแรงผลักมีประโยชน์ ก็ทำตามมัน ความกลัวจริง ๆ ที่ขอบหน้าผา ถอยกลับมา ความโกรธจริง ๆ ที่ถูกปฏิบัติอย่างไม่เป็นธรรม พูดความไม่เป็นธรรมนั้นออกมา ถ้าอารมณ์ไม่ตรง หรือถ้าการทำตามมันจะทำลายบางอย่างที่คุณให้ค่า การทำตรงข้ามก็กลายเป็นทางเลือกที่ควรพิจารณา¹ บทปริทัศน์ DBT สำหรับนักบำบัดของริซวีและคณะ ปี 2013 วางตรรกะเดียวกันนี้ในระดับที่กว้างกว่า คือผู้รับการบำบัดเรียนรู้ที่จะอ่านอารมณ์ ตัดสินความแม่นยำของมัน แล้วเลือกการตอบสนอง แทนที่จะทำตามแรงผลักโดยอัตโนมัติ³

การทำตรงข้ามหน้าตาเป็นอย่างไร

สำหรับ ความกลัว เมื่อสถานการณ์ไม่ได้อันตรายจริง สิ่งที่ตรงข้ามกับการหลีกเลี่ยงคือการเข้าหา เดินเข้าไป สบตาไว้ นั่งอยู่ในที่ประชุมจนจบโดยไม่ซ้อมทางออกในหัว ตรรกะเดียวกันนี้อยู่ใต้ การบำบัดด้วยการเผชิญ ซึ่งมองว่าการหลีกเลี่ยงคือเครื่องยนต์ที่ทำให้ความกลัวยังมีชีวิตอยู่

สำหรับ ความเศร้า เมื่อการถอยห่างไม่ได้ช่วยอะไร สิ่งที่ตรงข้ามคือการลุกขึ้นทำอะไรสักอย่าง ติดต่อคนหนึ่งคน ทำเรื่องเล็ก ๆ ในรายการที่ค้างอยู่ ในภาษาของการบำบัดความคิดและพฤติกรรม (CBT) เรียกว่าการกระตุ้นพฤติกรรม ส่วนใน DBT มันปรากฏในชื่อการทำตรงข้ามสำหรับความเศร้า

สำหรับ ความอับอาย เมื่อไม่มีอะไรน่าอายจริง ๆ สิ่งที่ตรงข้ามคือการเล่าให้ใครสักคนฟัง อยู่ในห้องต่อไป ไม่ยอมซ่อนตัว ลินฮานเขียนเรื่องนี้ไว้ตรง ๆ ในคู่มือปี 2014 แรงผลักของความอับอายที่อยากหายตัวไปคือสิ่งที่ให้น้ำหนักกับมัน และการเปิดเผยเรื่องที่คิดว่าน่าอายให้คนที่ไว้ใจได้ฟัง มักทำให้มันหดเล็กลง¹

สำหรับ ความโกรธ เมื่อเป้าหมายไม่ได้ผิดจริง หรือเมื่อการตอบโต้จะทำลายความสัมพันธ์ที่คุณให้ค่า สิ่งที่ตรงข้ามคือการค่อย ๆ ถอยออกมา (ไม่ใช่เดินหนีอย่างก้าวร้าว) ลดน้ำเสียงลง ทำอะไรเล็ก ๆ ที่แสดงความหวังดี สำหรับ ความรู้สึกผิด เมื่อไม่มีการทำผิดจริง สิ่งที่ตรงข้ามคือทำพฤติกรรมนั้นต่อไป ไม่ขอโทษ และรักษาขอบเขตของตัวเองไว้

ทำไมมันได้ผล

อารมณ์ส่วนหนึ่งขับเคลื่อนตัวเองผ่านพฤติกรรมที่มันกระตุ้นขึ้นมา การถอยห่างเวลาเศร้าทำให้ความเศร้าลึกขึ้น เพราะการติดต่อกับผู้คนและกิจกรรมหายไป การหลีกเลี่ยงสิ่งที่ทำให้กลัวทำให้ความกลัวยังอยู่ครบถ้วน เพราะคำทำนาย ("มันจะทนไม่ไหวแน่") ไม่เคยถูกทดสอบ การทำตรงข้ามตัดวงจรนั้นที่ขั้นพฤติกรรม

บทของเนียคซิว โบฮุส และลินฮาน ปี 2014 ใน Handbook of Emotion Regulation อธิบายแนวทางของ DBT ว่าเป็นการทำลายวงจรของแรงผลักให้ลงมือทำ อารมณ์ที่เข้มขึ้น และแรงผลักรอบใหม่⁴ กลไกนี้ทับซ้อนกับการกระตุ้นพฤติกรรมใน CBT สำหรับภาวะซึมเศร้า และกับคำอธิบายแบบการเรียนรู้เชิงยับยั้งของการบำบัดด้วยการเผชิญ ทั้งสามอย่างนี้ พฤติกรรมที่จงใจสวนกับแรงผลักให้หลักฐานใหม่แก่ระบบเพื่อเรียนรู้

ทำให้ดี: ทำเต็มที่ ไม่ใช่ทำครึ่ง ๆ กลาง ๆ

ลินฮานพูดชัดเจนว่าต้องทำอย่างไร ทำตรงข้ามอย่างเต็มที่ การทำตรงข้ามแบบครึ่งใจมักไม่ขยับอารมณ์ ไปงานเลี้ยงแล้วยืนอยู่มุมห้องหลบทุกคน นับเป็นการหลีกเลี่ยงที่แค่มีขั้นตอนเพิ่มขึ้น บอกใครสักคนว่าคุณเศร้าด้วยน้ำเสียงที่ขอให้เขาถอยออกไป นับเป็นการถอยห่าง ร่างกายอ่านการทำครึ่ง ๆ กลาง ๆ ว่าเข้ากันได้กับแรงผลักเดิม แล้วอารมณ์ก็ยังอยู่

ท่าทาง สีหน้า และน้ำเสียง เป็นส่วนหนึ่งของการกระทำ การเดินฝ่าความกลัวโดยห่อไหล่และก้มมองพื้น ไม่ใช่การเดินฝ่าจริง ๆ สื่อการฝึกอบรมของ Behavioral Tech ก็ย้ำจุดเดียวกัน การฝึกต้องรวมสิ่งที่ร่างกายกำลังทำอยู่ ไม่ใช่แค่สิ่งที่คนคนนั้นทำบนกระดาษ⁵

เมื่อไรที่ไม่ควรใช้

เมื่ออารมณ์ตรงกับข้อเท็จจริง การทำตรงข้ามคือทางเลือกที่ผิด อันตรายจริงต้องการการหลีกเลี่ยง ความอยุติธรรมจริงสมควรได้รับความโกรธ การบังคับตัวเองให้ "ทำตรงข้าม" ทั้งที่แรงผลักเดิมเหมาะสมอยู่แล้ว คือการกดข่มตัวเองที่แต่งตัวมาในชุดของทักษะ

การทำตรงข้ามยังต้องอยู่ในกรอบคุณค่าของคุณด้วย สิ่งตรงข้ามกับความรู้สึกผิดคือการทำสิ่งที่ก่อความรู้สึกผิดนั้นต่อไป – ซึ่งถูกต้องก็ต่อเมื่อความรู้สึกผิดนั้นไม่มีมูล ถ้าคุณทำอะไรที่ทำร้ายใครจริง ๆ ความรู้สึกผิดก็ตรงกับข้อเท็จจริง และทางที่ถูกคือการซ่อมแซม ไม่ใช่การทำต่อ

ในภาวะวิกฤตเฉียบพลัน การทำตรงข้ามไม่ใช่เครื่องมือแรก การทนต่อความทุกข์ใจต้องมาก่อน คือการหายใจเป็นจังหวะ การดึงสติ TIPP การจุ่มหน้าในน้ำเย็น การทำตรงข้ามตั้งอยู่บนสมมติฐานว่ายังมีทรัพยากรทางความคิดเหลืออยู่ระดับหนึ่ง เมื่อความทุกข์อยู่ที่ 90/100 มันมักเกินกว่าที่คนคนนั้นจะทำได้ในขณะนั้น

การบันทึกช่วยอย่างไร

ส่วนที่ยากคือการตรวจสอบว่า "ตรงกับข้อเท็จจริง" ไหม ซึ่งเป็นงานสังเกตตัวเอง บันทึกที่ทอดยาวหลายสัปดาห์ให้ข้อมูลนั้น ที่ผ่านมาฉันทำตามแรงผลักไหนบ้าง ในสถานการณ์ไหนที่การทำตามแรงผลักช่วยได้ และที่ไหนที่มันทำให้แย่ลง ข้อมูลรูปแบบที่สะสมข้ามเวลาเปลี่ยนสัญชาตญาณให้เป็นอะไรที่ใช้งานได้มากขึ้น บันทึกความคิดใน Colors มีช่องเฉพาะสำหรับแรงผลัก การกระทำที่เลือก และผลลัพธ์ – เป็นวัตถุดิบที่ดีสำหรับการสังเกตตัวเองแบบนี้ คำอธิบายแบบเต็มอยู่ในบทความ บันทึกความคิด

การทำตรงข้ามเป็นตัวอย่างที่ชัดที่สุดของสมดุลระหว่างการยอมรับกับการเปลี่ยนแปลงใน DBT ยอมรับว่าอารมณ์นี้อยู่ตรงนี้ แล้วเปลี่ยนพฤติกรรมอยู่ดี

ลองใน Colors

Colors คือไดอารีอารมณ์และความรู้สึกที่มีการทบทวนความคิดแบบ CBT – เรียกชื่อสิ่งที่คุณรู้สึก บันทึกว่าเกิดอะไรขึ้น แล้วอีกไม่กี่สัปดาห์คุณจะเห็นรูปแบบของตัวเอง

เอกสารอ้างอิง

1. Linehan, M. M. (2014). DBT Skills Training Manual (2nd ed.). Guilford Press.
2. Linehan, M. M. (1993). Cognitive-Behavioral Treatment of Borderline Personality Disorder. Guilford Press.
3. Rizvi, S. L., Steffel, L. M., & Carson-Wong, A. (2013). An overview of dialectical behavior therapy for professional psychologists. Professional Psychology: Research and Practice, 44(2), 73–80. doi:10.1037/a0029808
4. Neacsiu, A. D., Bohus, M., & Linehan, M. M. (2014). Dialectical behavior therapy: An intervention for emotion dysregulation. In J. J. Gross (Ed.), Handbook of Emotion Regulation (2nd ed., pp. 491–507). Guilford Press.
5. Behavioral Tech (Linehan Institute). DBT skills training and resources. behavioraltech.org