Tindakan bertentangan – kemahiran DBT emosi tak padan

Setiap emosi datang dengan satu desakan untuk bertindak. Takut mendesak anda lari. Malu mendesak anda bersembunyi. Marah mendesak anda menyerang. Sedih mendesak anda menarik diri. Desakan itu biasanya padan dengan emosinya, dan kebanyakan masa kita menurutinya tanpa sedar. Tindakan bertentangan ialah langkah sengaja untuk melakukan yang sebaliknya daripada desakan itu, apabila desakan tersebut memburukkan keadaan dan bukannya memperbaikinya. Ia salah satu kemahiran teras pengawalan emosi dalam DBT, diambil daripada DBT Skills Training Manual 2014 karya Marsha Linehan.¹

Bila hendak menggunakannya: semakan "padan dengan fakta"

Arahan pertama Linehan bukanlah "bertindak bertentangan." Sebaliknya: periksa sama ada emosi itu padan dengan fakta situasi. Semakan ini ada dua bahagian. Adakah emosi ini sepadan dengan apa yang benar-benar berlaku? Dan adakah menuruti desakan itu akan membantu atau memudaratkan?

Jika emosi itu padan dan desakannya berguna, turutlah. Ketakutan sebenar di birai tebing: berundur. Kemarahan sebenar kerana dilayan secara tidak adil: namakan ketidakadilan itu. Jika emosi itu tidak padan, atau jika bertindak mengikutnya akan merosakkan sesuatu yang anda hargai, tindakan bertentangan menjadi pilihan.¹ Tinjauan Rizvi dan rakan-rakan pada 2013 tentang DBT untuk klinisian membingkaikan logik yang sama pada aras yang lebih tinggi: pesakit belajar membaca emosi, menilai ketepatannya, dan memilih respons, bukan menurut desakan secara automatik.³

Rupa tindakan bertentangan

Bagi ketakutan apabila situasi itu sebenarnya tidak berbahaya, lawan kepada mengelak ialah mendekati. Masuk sahaja. Kekalkan pandangan mata. Duduk sepanjang mesyuarat tanpa mengulang-ulang rancangan untuk keluar. Logik yang sama mendasari terapi pendedahan, yang menganggap pengelakan sebagai enjin yang mengekalkan ketakutan.

Bagi kesedihan apabila menarik diri tidak membantu, lawannya ialah menjadi aktif. Hubungi seorang. Buat satu perkara kecil dalam senarai. Ia pengaktifan tingkah laku dalam istilah CBT; dalam DBT ia muncul sebagai tindakan bertentangan untuk kesedihan.

Bagi rasa malu apabila sebenarnya tiada apa yang memalukan, lawannya ialah memberitahu seseorang, kekal di dalam bilik, enggan bersembunyi. Linehan menerangkannya secara langsung dalam manual 2014: desakan rasa malu untuk hilang daripada pandangan itulah yang memberikan beratnya, dan mendedahkan perkara yang dianggap memalukan itu kepada pendengar yang boleh dipercayai biasanya mengecilkannya.¹

Bagi kemarahan apabila sasarannya sebenarnya tidak bersalah, atau apabila membalas akan merosakkan hubungan yang anda hargai, lawannya ialah mengelak dengan lembut (bukan berlalu pergi secara agresif), melembutkan nada, melakukan sesuatu yang kecil dan baik. Bagi rasa bersalah apabila tiada kesalahan sebenar, lawannya ialah meneruskan perbuatan itu, enggan meminta maaf, mempertahankan sempadan.

Mengapa ia berkesan

Emosi sebahagiannya memandu dirinya sendiri melalui tingkah laku yang dicetuskannya. Menarik diri ketika sedih memperdalam kesedihan kerana hubungan dengan orang dan aktiviti terputus. Mengelak perkara yang menakutkan mengekalkan ketakutan itu utuh kerana ramalannya ("ini akan tidak tertanggung") tidak pernah diuji. Tindakan bertentangan memutuskan gelung itu pada peringkat tingkah laku.

Bab Neacsiu, Bohus dan Linehan pada 2014 dalam Handbook of Emotion Regulation menggambarkan pendekatan DBT sebagai memutuskan kitaran desakan bertindak, pemuncakan emosi, dan desakan yang berulang semula.⁴ Mekanismenya bertindih dengan pengaktifan tingkah laku CBT untuk kemurungan dan dengan penjelasan pembelajaran inhibitori bagi pendedahan: dalam ketiga-tiganya, tingkah laku yang sengaja dilakukan menentang desakan memberikan sistem bukti baharu untuk dipelajari.

Melakukannya dengan betul: sepenuhnya, bukan separuh jalan

Linehan jelas tentang caranya. Tindakan bertentangan sepenuhnya. Tindakan bertentangan yang separuh hati biasanya tidak menganjakkan emosi. Pergi ke majlis tetapi berdiri di penjuru sambil mengelak semua orang tetap dikira pengelakan, cuma dengan langkah tambahan. Memberitahu seseorang yang anda sedih dengan nada yang meminta mereka berundur tetap dikira menarik diri. Tubuh membaca langkah separuh itu sebagai serasi dengan desakan asal, dan emosi itu terus bertahan.

Postur, riak wajah, nada suara adalah sebahagian daripada tindakan itu. Berjalan menembusi ketakutan dengan bahu tunduk dan mata ke lantai bukanlah benar-benar menembusinya. Bahan latihan Behavioral Tech menegaskan perkara yang sama: amalan ini mesti merangkumi apa yang dilakukan oleh tubuh, bukan hanya apa yang dilakukan seseorang di atas kertas.⁵

Bila TIDAK patut digunakan

Apabila emosi itu padan dengan fakta, tindakan bertentangan ialah langkah yang salah. Bahaya sebenar memerlukan pengelakan. Ketidakadilan sebenar berhak menerima kemarahan. Memaksa diri "bertentangan" sedangkan desakan asal itu wajar hanyalah penindasan diri yang berpakaian kemahiran.

Tindakan bertentangan juga mesti kekal dalam nilai anda. Lawan kepada rasa bersalah ialah meneruskan perkara yang menyebabkan rasa bersalah itu – yang hanya betul jika rasa bersalah itu sendiri tidak berasas. Jika anda memang melakukan sesuatu yang menyakiti orang lain, rasa bersalah itu padan, dan langkah yang betul ialah memperbaiki, bukan meneruskan.

Dalam krisis akut, tindakan bertentangan bukan alat pertama. Toleransi tekanan datang dahulu: pernafasan berirama, pembumian, TIPP, rendaman air sejuk. Tindakan bertentangan mengandaikan adanya sedikit sumber kognitif yang masih tersedia. Dengan tekanan pada tahap 90/100, ia biasanya melebihi apa yang seseorang mampu lakukan pada saat itu.

Bagaimana penjejakan membantu

Bahagian yang sukar ialah semakan "padan dengan fakta", iaitu satu kerja pemerhatian diri. Jurnal sepanjang beberapa minggu memberikan datanya. Desakan mana yang telah saya turuti? Dalam situasi mana menuruti desakan itu membantu, dan di mana ia memburukkan keadaan? Data corak sepanjang masa menukar gerak hati menjadi sesuatu yang lebih boleh digunakan. Rekod fikiran dalam Colors mempunyai ruangan khusus untuk desakan, tindakan yang diambil, dan hasilnya – bahan mentah yang berguna untuk pemerhatian diri seperti ini. Penerangan penuh ada dalam artikel rekod fikiran.

Tindakan bertentangan ialah contoh paling jelas tentang keseimbangan penerimaan dan perubahan dalam DBT. Terimalah bahawa emosi itu ada di sini. Ubah tingkah laku itu juga.

Cuba dalam Colors

Colors ialah jurnal mood dan emosi dengan penstrukturan semula gaya CBT – namakan apa yang anda rasa, tandakan apa yang berlaku, dan dalam beberapa minggu coraknya akan muncul.

Rujukan

1. Linehan, M. M. (2014). DBT Skills Training Manual (2nd ed.). Guilford Press.
2. Linehan, M. M. (1993). Cognitive-Behavioral Treatment of Borderline Personality Disorder. Guilford Press.
3. Rizvi, S. L., Steffel, L. M., & Carson-Wong, A. (2013). An overview of dialectical behavior therapy for professional psychologists. Professional Psychology: Research and Practice, 44(2), 73–80. doi:10.1037/a0029808
4. Neacsiu, A. D., Bohus, M., & Linehan, M. M. (2014). Dialectical behavior therapy: An intervention for emotion dysregulation. In J. J. Gross (Ed.), Handbook of Emotion Regulation (2nd ed., pp. 491–507). Guilford Press.
5. Behavioral Tech (Linehan Institute). DBT skills training and resources. behavioraltech.org