ภาวะรับสัมผัสล้นเกินกับอารมณ์ – ตัวแปรที่แอปมองข้าม

แอปบันทึกอารมณ์ส่วนใหญ่ถามว่าคุณรู้สึกอย่างไรและเมื่อไร แทบไม่มีแอปไหนถามว่าห้องนั้นเสียงดังไหม ไฟเป็นหลอดฟลูออเรสเซนต์หรือเปล่า หรือซูเปอร์มาร์เก็ตแน่นแค่ไหนตอนหกโมงเย็น สำหรับคนจำนวนมากที่เป็นออทิสติก มีสมาธิสั้น ไวต่อสิ่งเร้า หรือเป็นไมเกรนเรื้อรัง แกนที่หายไปนี้มักเป็นแกนที่ดังที่สุด เสียง แสง กลิ่น ความหนาแน่นของฝูงชน และพื้นผิว ล้วนเปลี่ยนอารมณ์ได้ บางครั้งภายในไม่กี่นาที และบันทึกอารมณ์ที่มองข้ามสิ่งเหล่านี้ก็ให้กราฟที่มีช่องสาเหตุว่างเปล่า

ภาระทางประสาทสัมผัสคือข้อมูลนำเข้าของอารมณ์

สิ่งเร้าทางประสาทสัมผัสไม่ใช่ฉากหลังของชีวิตทางอารมณ์ มันเป็นส่วนหนึ่งของงบประมาณการกำกับตัวเองชุดเดียวกัน ออฟฟิศแบบเปิดโล่งใต้แสงฟลูออเรสเซนต์ตอนบ่ายสาม รถเมล์ที่แน่นขนัด ครัวที่เต็มไปด้วยกลิ่นแข่งกัน สิ่งเหล่านี้ไม่ใช่สภาพแวดล้อมที่เป็นกลางรออะไรบางอย่างมาทำให้คุณเหนื่อย มันคือสิ่งนั้นเอง การปฏิบัติต่อบริบททางประสาทสัมผัสในฐานะแท็กของการเช็กอิน แบบเดียวกับที่คุณติดแท็ก ประชุม หรือ ทะเลาะ คือสิ่งที่ทำให้รูปแบบมองเห็นได้ในภายหลัง

ปัญหาการปรับระดับการรับสัมผัสหน้าตาเป็นอย่างไร

นักวิจัยมักแบ่งการประมวลผลทางประสาทสัมผัสที่ผิดแผกออกเป็นสามรูปแบบ การตอบสนองไวเกิน คือปฏิกิริยาที่มากเกินต่อสิ่งเร้าอ่อน ๆ บทสนทนาที่ระดับเสียงปกติรู้สึกดัง ป้ายในเสื้อทนไม่ได้ ไฟในซูเปอร์มาร์เก็ตทำให้ปวดหัวภายในสิบนาที การตอบสนองน้อยเกิน คือด้านตรงข้าม การรับรู้สัมผัสช้า และบางครั้งพลาดสัญญาณความเจ็บปวดหรืออุณหภูมิ ส่วนการแสวงหาสิ่งเร้า คือแรงขับเชิงรุกเพื่อหาสิ่งกระตุ้น เพลงเสียงดัง รสจัด แรงกดหนัก ๆ บทปริทัศน์ปี 2016 ของชาวเดอร์และเบนเนตโต แยกแยะสิ่งเหล่านี้ในเชิงคลินิก และตั้งข้อสังเกตว่าคนคนเดียวมักแสดงรูปแบบต่างกันในประสาทสัมผัสแต่ละด้าน⁴

การวิเคราะห์อภิมานของเบน-ซาสสัน ปี 2009 รวม 14 การศึกษาที่เปรียบเทียบกลุ่มออทิสติกกับกลุ่มที่ไม่ใช่ ในเรื่องการปรับระดับการรับสัมผัส¹ รูปแบบที่ผิดแผกพบบ่อยกว่าอย่างมีนัยสำคัญในกลุ่มออทิสติกทั้งสามประเภท โดยผลใหญ่ที่สุดในวัยเด็กเล็ก และมีการกระจายตามอายุและประเภทย่อยที่ต่างจากกลุ่มเปรียบเทียบ งานอภิมานนี้เป็นหลักยึดมาตรฐานของข้อสรุปที่ว่าความแตกต่างในการปรับระดับการรับสัมผัสเป็นลักษณะที่มั่นคงของออทิสติก ไม่ใช่ผลข้างเคียงของความวิตกกังวลหรือพฤติกรรม

ไม่ใช่เรื่องของออทิสติกเท่านั้น

ความไวต่อสิ่งเร้าไม่ได้มีแค่มีหรือไม่มี โรเบิร์ตสันและซิมมอนส์เก็บข้อมูลผู้ใหญ่ที่ไม่ใช่ออทิสติก 212 คน ในปี 2013 และพบว่าคะแนนความไวต่อสิ่งเร้าสัมพันธ์กับคะแนนลักษณะออทิสติกตลอดทั้งกลุ่มตัวอย่าง² ข้อสรุปของพวกเขาคือ ความไวต่อสิ่งเร้าอยู่บนความต่อเนื่อง ความแตกต่างที่มีนัยสำคัญทางคลินิกปรากฏในผู้ใหญ่ราว 5–16% ขึ้นกับเกณฑ์ที่ใช้ และหลายคนในนั้นไม่ได้ระบุว่าตัวเองเป็นออทิสติก สมาธิสั้น โรควิตกกังวลทั่วไป ไมเกรน PTSD และความเครียดเรื้อรัง ก็ล้วนมีปฏิสัมพันธ์กับการประมวลผลทางประสาทสัมผัสด้วย

นัยเชิงปฏิบัติสำหรับการเขียนบันทึกเหมือนกันไม่ว่าจะมีป้ายชื่อใด ถ้าพื้นที่เสียงดัง แสงบางแบบ หรือพื้นผิวบางอย่าง ทำให้อารมณ์คุณตกอย่างสม่ำเสมอ ภาระทางประสาทสัมผัสก็เป็นตัวแปรที่ควรค่าแก่การบันทึก ไม่ว่าจะมีการวินิจฉัยหรือไม่

ภาระทางประสาทสัมผัสลงเอยที่อารมณ์อย่างไร

เองเกล-เยเกอร์และคณะศึกษาผู้ป่วยโรคทางอารมณ์ 92 คน ในปี 2016 และพบว่ารูปแบบการประมวลผลทางประสาทสัมผัสแบบสุดขั้ว ทั้งไวเกินและน้อยเกิน สัมพันธ์กับความรุนแรงของโรคทางอารมณ์ ทั้งในโรคอารมณ์สองขั้วและโรคซึมเศร้า³ ทิศทางของความเป็นเหตุเป็นผลยังไม่ชัดเจนจากการออกแบบแบบภาคตัดขวาง ภาระทางประสาทสัมผัสอาจทำให้อารมณ์แย่ลง อารมณ์ที่ตกอาจขยายความไวต่อสิ่งเร้า และชีววิทยาประสาทที่ใช้ร่วมกันอาจขับทั้งสองอย่าง แต่ตัวความสัมพันธ์เองสอดคล้องกันในหลายการศึกษา

กลไกแบบเรียบง่ายที่นักวิจัยส่วนใหญ่อธิบายเป็นเรื่องของการกำกับ การกรองสิ่งเร้าอย่างต่อเนื่องสิ้นเปลืองพลังงานมาก สมองใช้งบประมาณการกำกับไปกับการกดสิ่งเร้าที่ไม่เกี่ยวข้อง เสียงพัดลม แสงฟลูออเรสเซนต์ที่กะพริบ พื้นผิวของเก้าอี้ สิ่งที่เหลือให้การกำกับอารมณ์ การประมวลผลทางสังคม ความจำใช้งาน และการตัดสินใจ จึงน้อยลง อารมณ์ตก ความหงุดหงิดเพิ่ม เกณฑ์สำหรับความเครียดเล็ก ๆ ครั้งถัดไปก็ต่ำลง พอบ่ายสี่โมงในสภาพแวดล้อมที่หนักทางประสาทสัมผัส ความเห็นต่างเดียวกับที่ตอนสิบโมงเป็นเรื่องเล็ก ก็กลายเป็นการทะเลาะ

ภาคปฏิบัติ: บันทึกมันเสีย

อย่าพยายามบันทึกทุกความรู้สึกสัมผัส ต้นทุนของไดอารีประสาทสัมผัสแบบครบถ้วนคือไม่มีใครทำได้เกินหนึ่งสัปดาห์ เลือกบริบททางประสาทสัมผัสสองหรือสามอย่างที่คุณสงสัยอยู่แล้วว่าสำคัญ สำหรับหลายคน ตัวเลือกคือเสียงในออฟฟิศแบบเปิดโล่ง แสงไฟในซูเปอร์มาร์เก็ต ความแออัดบนรถสาธารณะ หรือสภาพอากาศบางแบบ

ติดแท็กสิ่งเหล่านี้เป็นตัวกระตุ้นในการเช็กอินของ Colors หมวดสุขภาพมีความอ่อนล้า อาการปวดศีรษะ และการนอน ซึ่งมักขี่อยู่บนภาระทางประสาทสัมผัสอยู่แล้ว ส่วนกิจกรรมและสถานที่มีรายการอย่าง ออฟฟิศ และ ขับรถ ที่บริบททางประสาทสัมผัสแฝงอยู่ อะไรที่เจาะจงกว่านั้น เช่น ฝูงชน แสงฟลูออเรสเซนต์ หรือ กลิ่นแรง ก็ใส่เป็นปัจจัยหรือกิจกรรมที่กำหนดเองได้อย่างเป็นธรรมชาติ การแยกระหว่างสิ่งเฉียบพลันกับสิ่งเรื้อรังก็สำคัญตรงนี้ด้วย ถ้าไม่แน่ใจว่าตัวแปรหนึ่งควรอยู่ตรงไหน บทความ ตัวกระตุ้นกับปัจจัย อธิบายตรรกะไว้แล้ว

หลังผ่านไปสองสามสัปดาห์ มุมมองรายสัปดาห์จะแสดงว่าอารมณ์ที่แย่มาจากการประชุม จากซูเปอร์มาร์เก็ต หรือจากทั้งสองอย่างรวมกันในวันพฤหัสฯ เดียวกัน แค่นั้นก็เป็นสัญญาณพอที่จะวางแผนรับมือได้

การฟื้นตัว ไม่ใช่แค่การหลีกเลี่ยง

การหลีกเลี่ยงลดการสัมผัสสิ่งเร้า ส่วนการฟื้นตัวสร้างศักยภาพกลับคืนหลังจากเจอสิ่งเร้ามาแล้ว ทั้งสองอย่างสำคัญ และการบันทึกช่วยให้คุณรู้ว่ากำลังขาดอย่างไหน สิบห้านาทีของช่วงเปลี่ยนผ่านที่สิ่งเร้าน้อยก่อนไปงานสังสรรค์ แผนทางออกจากพื้นที่แออัดที่คิดไว้ก่อนไปถึง ที่อุดหูหรือหูฟังตัดเสียงในสภาพแวดล้อมที่คุณออกไปไม่ได้ การนั่งรถกลับบ้านเงียบ ๆ หลังวันที่เสียงดัง ไม่มีอันไหนเป็นความอ่อนแอ ทั้งหมดเป็นเครื่องมือกำกับตัวเอง และข้อมูลจากบันทึกอารมณ์คือสิ่งที่ทำให้คุณค่าของมันอ่านออก วันที่ไปยิมหลังออฟฟิศ อารมณ์ตกแรงกว่าวันที่ไปยิมจากบ้าน คือข้อค้นพบแบบที่ให้เหตุผลรองรับการกันเวลาพักไว้

Colors ทำอะไรได้และทำอะไรไม่ได้

ตัวเลือกตัวกระตุ้นมีรายการสุขภาพที่กำหนดไว้ล่วงหน้า (ประจำเดือน ปวดศีรษะ อ่อนล้า การนอน) ซึ่งครอบคลุมอาณาเขตใกล้เคียงกับประสาทสัมผัสไว้พอสมควร บวกกับกิจกรรมและสถานที่ ส่วนรายการที่เจาะจงด้านประสาทสัมผัสเพิ่มได้ผ่านรายการปัจจัยที่ปรับแต่งได้ จุดประสงค์ของการติดแท็กไม่ใช่การติดป้ายว่าคุณมีอะไรผิดปกติ แต่คือการทำให้ข้อมูลนำเข้ามองเห็นได้ เพื่อให้งานกำกับตัวเองมีข้อมูลยืนอยู่

การบันทึกทำให้รูปแบบปรากฏ ส่วนงานกำกับตัวเอง ไม่ว่าจะเป็นการจัดจังหวะชีวิต กิจวัตรการฟื้นตัว การเปลี่ยนสภาพแวดล้อม หรือบางครั้งการใช้ยา เป็นเรื่องของคุณ และในจุดที่มันหนัก ควรทำร่วมกับนักกิจกรรมบำบัดหรือผู้เชี่ยวชาญที่คุ้นเคยกับโปรไฟล์ทางประสาทสัมผัส มากกว่าทำจากบันทึกเพียงลำพัง บันทึกอารมณ์เป็นเครื่องมือที่ดีสำหรับคำถามว่า กำลังเกิดอะไรขึ้น และเป็นตัวแทนที่แย่สำหรับคำตอบว่า ต้องทำอย่างไรกับมัน

ลองใน Colors

Colors คือไดอารีอารมณ์และความรู้สึกที่มีการทบทวนความคิดแบบ CBT – เรียกชื่อสิ่งที่คุณรู้สึก บันทึกว่าเกิดอะไรขึ้น แล้วอีกไม่กี่สัปดาห์คุณจะเห็นรูปแบบของตัวเอง

เอกสารอ้างอิง

1. Ben-Sasson, A., Hen, L., Fluss, R., Cermak, S. A., Engel-Yeger, B., & Gal, E. (2009). A meta-analysis of sensory modulation symptoms in individuals with autism spectrum disorders. Journal of Autism and Developmental Disorders, 39(1), 1–11. doi:10.1007/s10803-008-0593-3
2. Robertson, A. E., & Simmons, D. R. (2013). The relationship between sensory sensitivity and autistic traits in the general population. Journal of Autism and Developmental Disorders, 43(4), 775–784. doi:10.1007/s10803-012-1608-7
3. Engel-Yeger, B., Muzio, C., Rinosi, G., Solano, P., Geoffroy, P. A., Pompili, M., Amore, M., & Serafini, G. (2016). Extreme sensory processing patterns and their relation to mood disorders. International Journal of Bipolar Disorders, 4, 7. doi:10.1186/s40345-016-0048-2
4. Schauder, K. B., & Bennetto, L. (2016). Toward an interdisciplinary understanding of sensory dysfunction in autism spectrum disorder. Frontiers in Neuroscience, 10, 268. doi:10.3389/fnins.2016.00268