ตัวกระตุ้นกับปัจจัย – สองแกนของสาเหตุทางอารมณ์

แอปบันทึกอารมณ์ส่วนใหญ่ถามสองคำถาม คุณอารมณ์ไหน และเมื่อไร Colors ถามว่าทำไมด้วย และแยกคำตอบออกเป็นรายการแท็กสองชุด ตัวกระตุ้น คือเหตุการณ์เฉียบพลันที่เกิดขึ้นรอบ ๆ ช่วงที่อารมณ์เปลี่ยน ส่วน ปัจจัย คือตัวแปรเรื้อรังที่ค่อย ๆ ปั้นเส้นฐานที่อารมณ์นั้นขยับออกไปจาก ทั้งคู่เป็นสาเหตุ แต่พวกมันทำงานต่างกันในข้อมูล และการรวมทั้งสองเข้าด้วยกันคือเหตุผลที่พบบ่อยที่สุดข้อเดียวที่ทำให้บันทึกอารมณ์ไม่ให้อะไรที่ใช้ได้เลยหลังผ่านไปสามเดือน

สิ่งที่มาก่อน บนสองช่วงเวลา

พฤติกรรมบำบัดมีแบบจำลองใช้งานว่าทำไมสภาวะหนึ่งจึงปรากฏขึ้น นั่นคือลูกโซ่ ABC ที่ A คือสิ่งที่มาก่อน B คือพฤติกรรมหรือสภาวะทางอารมณ์ และ C คือผลที่ตามมา การวิเคราะห์เชิงหน้าที่ ซึ่งเป็นการปฏิบัติทางคลินิกที่ทำแผนที่ลูกโซ่นี้ให้บุคคลหนึ่ง ๆ มีมาอย่างน้อยตั้งแต่บทปริทัศน์วิธีการนี้ของเฮย์นส์และโอไบรอัน ปี 1990¹ ส่วนตำราของรามเนอเรอและเทอร์เนเคอเกี่ยวกับแบบจำลองเดียวกัน คือเล่มที่ผู้ฝึกอบรม CBT ส่วนใหญ่ยังเรียนจนถึงทุกวันนี้⁴

A ใน ABC ไม่ใช่ของสิ่งเดียว มันแยกออกเป็นสองช่วงเวลาได้อย่างชัดเจน

ตัวกระตุ้นคือเหตุการณ์เฉียบพลันที่ระบุตัวได้และมีเวลาชัดเจน การประชุมเช้าวันพุธ การทะเลาะกับคู่ชีวิต อาการปวดศีรษะที่เริ่มตอนบ่ายสาม ตัวกระตุ้นใน Colors จัดเป็นสี่หมวด แต่ละหมวดมีรายการที่กำหนดไว้ล่วงหน้า ผู้คน (คู่ชีวิต ครอบครัว เพื่อน สัตว์เลี้ยง) กิจกรรม (งาน การฝึกซ้อม งานอดิเรก การขับรถ) สถานที่ (บ้าน ออฟฟิศ โรงเรียน) และ สุขภาพ (ประจำเดือน ปวดศีรษะ อ่อนล้า การนอน) พวกมันคือสิ่งที่กำลังเกิดขึ้นตอนที่อารมณ์เปลี่ยน และตำแหน่งเชิงสาเหตุของมันนิ่ง คือเหตุการณ์มาก่อน สภาวะตามมา

ปัจจัยคือตัวแปรเรื้อรังที่มักไม่ถูกสังเกตและวิ่งอยู่เบื้องหลัง ข้อความช่วยเหลือของ Colors พูดไว้ตรง ๆ ว่า ใช้ปัจจัยเป็นตัวกระตุ้นที่เป็นไปได้ต่อความเป็นอยู่ที่ดีของคุณ เช่น คุณอาจไม่ทันสังเกตว่ากีฬา กาแฟ หรือสารบางอย่างส่งผลต่ออารมณ์และสร้างรูปแบบพฤติกรรมขึ้นมา กลุ่มปัจจัยรวมถึงโภชนาการและสารกระตุ้น (กาแฟ วิตามิน แอลกอฮอล์ อาหารเสริม) และกิจกรรมกับการออกกำลังกาย ปัจจัยไม่ได้ทำให้อารมณ์เปลี่ยนครั้งเดียวแบบที่ตัวกระตุ้นทำ มันขยับเส้นฐานข้ามหลายวันและหลายสัปดาห์

อะไรอยู่ถังไหน

ขั้นตอนการเช็กอินทำให้เรื่องนี้เป็นรูปธรรม เมื่อคุณบันทึกอารมณ์ตกหลังการประชุมที่หนัก งาน คือตัวกระตุ้น และ ออฟฟิศ คือสถานที่ ถ้าการประชุมนั้นทำให้ปวดหัวด้วย ปวดศีรษะ ก็เป็นตัวกระตุ้นในหมวดสุขภาพ สามแท็ก ทั้งหมดบรรยายช่วงเวลาเดียว

กาแฟเป็นปัจจัย คุณไม่ติดแท็กกาแฟบนหน้าจอเช็กอิน เพราะแก้วที่สามตอนบ่ายสองไม่ใช่สิ่งที่เพิ่งเกิดขึ้น – คาเฟอีนสะสมตลอดทั้งสัปดาห์ต่างหากที่วิ่งอยู่เบื้องหลัง เช่นเดียวกับแอลกอฮอล์ วิตามิน อาหารเสริม ความถี่ในการไปยิม สิ่งเหล่านี้เป็นลูกบิดที่คุณหมุนช้า ๆ มันแสดงผลข้ามบันทึกหลายชิ้น ไม่ใช่ชิ้นเดียว

การนอนคือกรณีที่เส้นแบ่งโค้งงอ คืนที่แย่หนึ่งคืนคือตัวกระตุ้นในหมวดสุขภาพของวันถัดมา ตอนที่ความอ่อนล้ามาถึง ส่วนรูปแบบการนอนหกชั่วโมงติดต่อกันสี่สัปดาห์คือปัจจัย เป็นการขยับเส้นฐานที่คุณจะติดตามบนแกนปัจจัย เพื่อดูว่าค่าเฉลี่ยดีขึ้นไหมเมื่อคุณเข้านอนเร็วขึ้น ตัวแปรเดียวกันอยู่บนสองแกนที่ช่วงเวลาต่างกัน

ทำไมสองแกนถึงแสดงข้อมูลได้ตลอดเวลา

ตัวกระตุ้นกับปัจจัยตอบคนละคำถาม ตัวกระตุ้นบอกคุณว่าใครและอะไรมีประจุทางอารมณ์สำหรับคุณโดยเฉพาะ – ว่าการประชุมกับคนคนหนึ่งทำให้ความกังวลพุ่ง ว่าการขับรถในจราจรในเมืองผลิตความหงุดหงิดอย่างสม่ำเสมอ ว่าความต่างระหว่างบ้านกับออฟฟิศสำคัญกว่าที่คุณคิด ส่วนปัจจัยบอกคุณว่าต้องปรับอะไร รูปแบบ วันพุธเป็นวันที่แย่ ไม่น่าสนใจ จนกระทั่งคุณสังเกตว่าวันพุธยังเป็นวันที่กาแฟเยอะและนอนน้อยด้วย แล้วตอนนี้คุณก็มีอะไรให้ทดสอบ

นี่คือเหตุผลที่ทรัลล์และเอ็บเนอร์-พรีเมอร์เสนอสำหรับการประเมินช่วงเวลาตามบริบทจริงพอดี³ ประเด็นของการติดแท็กซ้ำ ๆ ในบริบทคือการตรวจจับรูปแบบหลายแกน คือบริบทบวกสภาวะบวกเวลา จับใกล้ช่วงเวลานั้น สะสมไปจนรูปแบบโผล่ขึ้นมา แกนเดียวทำไม่ได้ การติดแท็กแค่อารมณ์ให้คุณได้กราฟเส้นที่ไม่มีสาเหตุแนบมาด้วย

ติดแท็กอย่างไรโดยไม่คิดมาก

การเช็กอินคือภาพถ่าย เลือกตัวกระตุ้นหนึ่งถึงสามอัน อันที่เด่นที่สุด คือสิ่งที่คุณจะเอ่ยถ้ามีคนถามว่าเกิดอะไรขึ้น อย่าพยายามให้ครบถ้วน การบันทึก 20 วินาทีที่เกิดขึ้นทุกวันมีค่ามากกว่าการบันทึกห้านาทีที่อยู่ได้แค่สัปดาห์เดียว

ปัจจัยเป็นโหมดตรงข้าม มันเป็นแบบตั้งรับ ตั้งค่าครั้งเดียวสำหรับตัวแปรที่คุณสงสัยจริง ๆ แล้วติดตามไปตามเวลาโดยไม่ต้องมาปรับทุกวัน ถ้าคุณไม่ดื่มเหล้า แอลกอฮอล์ก็ไม่ใช่ปัจจัยของคุณ ถ้าคุณดื่ม การเปิดมันไว้หมายความว่ามุมมองรายสัปดาห์จะแสดงว่าคะแนนอารมณ์ของคุณสัมพันธ์กับวันที่ดื่มหรือไม่ การติดตามทุกอย่างแย่กว่าการติดตามสามอย่าง เพราะพื้นสัญญาณรบกวนจะสูงขึ้นและสัญญาณจริงจะหายไปใต้มัน

การนอนควรได้เวลาแยกต่างหาก ติดแท็กมันเป็นตัวกระตุ้นในหมวดสุขภาพในการเช็กอินหลังคืนที่แย่ ดูค่าเฉลี่ยรายสัปดาห์ในฐานะปัจจัยเมื่อคุณกำลังพยายามเปลี่ยนตัวรูปแบบเอง ทำทั้งสองอย่างพร้อมกันได้ ไม่มีปัญหา

เรื่องนี้ตรงกับ CBT อย่างไร

CBT เชิงกระบวนการ ตามกรอบที่เฮยส์และฮอฟมันน์ใช้ในตำราปี 2018 ของพวกเขา มองงานทางคลินิกว่าเป็นการระบุและปรับเปลี่ยนกระบวนการจริงที่ค้ำปัญหาหนึ่งไว้² การเคลื่อนไหวแกนกลางในงานนั้นคือการแยกความเปราะบางเรื้อรัง (หนี้การนอน การแยกตัว ภาระจากสารเสพติด) ออกจากตัวกระตุ้นเฉียบพลันที่ยิงใส่เส้นฐานที่เปราะบางนั้น ใบงานการกระตุ้นพฤติกรรมของ Beck Institute ก็ทำการแยกแบบเดียวกันด้วยคำศัพท์อีกชุด⁵ คุณไม่จำเป็นต้องมีนักบำบัดเพื่อเริ่มการวิเคราะห์ แต่คุณจำเป็นต้องมีข้อมูลที่จัดโครงสร้างถูกวิธี เพื่อให้การวิเคราะห์เป็นไปได้

นั่นคือเหตุผลที่ตัวเลือกตัวกระตุ้นกับรายการปัจจัยเป็นส่วนติดต่อผู้ใช้คนละส่วนใน Colors มันไม่ใช่แท็กสองรสชาติของสิ่งเดียวกัน มันคือสองแกนของคำถามว่าทำไมอารมณ์จึงเป็นอย่างที่มันเป็น และการเช็กอินรายวันถูกสร้างขึ้นเพื่อให้ข้อมูลสะสมบนทั้งสองแกน

ลองใน Colors

Colors คือไดอารีอารมณ์และความรู้สึกที่มีการทบทวนความคิดแบบ CBT – เรียกชื่อสิ่งที่คุณรู้สึก บันทึกว่าเกิดอะไรขึ้น แล้วอีกไม่กี่สัปดาห์คุณจะเห็นรูปแบบของตัวเอง

เอกสารอ้างอิง

1. Haynes, S. N., & O'Brien, W. H. (1990). Functional analysis in behavior therapy. Clinical Psychology Review, 10(6), 649–668. doi:10.1016/0272-7358(90)90074-K
2. Hayes, S. C., & Hofmann, S. G. (Eds.). (2018). Process-Based CBT: The Science and Core Clinical Competencies of Cognitive Behavioral Therapy. New Harbinger Publications.
3. Trull, T. J., & Ebner-Priemer, U. W. (2009). Using experience sampling methods/ecological momentary assessment (ESM/EMA) in clinical assessment and clinical research: Introduction to the special section. Psychological Assessment, 21(4), 457–462. doi:10.1037/a0017653
4. Ramnerö, J., & Törneke, N. (2008). The ABCs of Human Behavior: Behavioral Principles for the Practicing Clinician. New Harbinger Publications.
5. Beck Institute for Cognitive Behavior Therapy. beckinstitute.org