Aleksitimia – bila emosi datang tanpa kata-kata

Aleksitimia ialah kesukaran relatif mengenal pasti dan menggambarkan emosi sendiri. Akar bahasa Yunaninya bermaksud lebih kurang tiada kata untuk perasaan, dan begitulah juga Pierre Sifneos menggambarkannya dalam kertas kerjanya pada 1973 tentang pesakit psikosomatik.¹ Sifneos perasan sesuatu yang khusus di kliniknya: pesakit yang boleh memberikan sejarah perubatan yang tepat menjadi hambar apabila ditanya apa yang mereka rasa tentang semua itu. Penyakit itu ada kata-katanya. Perasaan itu tidak.

Setengah abad kemudian, istilah itu sudah mengambil bentuk yang lebih berhati-hati. Aleksitimia ialah satu dimensi sifat, bukan gangguan, dan ia diukur pada satu kontinum. Kira-kira 10% populasi umum berada dalam julat aleksitimik pada alat laporan kendiri yang piawai. Ia berjalan seiring dengan beberapa perkara lain (autisme, gangguan makan, gambaran kebimbangan tertentu) tetapi ia konstruk yang berasingan daripada semua itu.

Tiga komponen, boleh diukur

Ukuran yang paling banyak digunakan ialah Skala Aleksitimia Toronto 20 item, disahkan oleh Bagby, Parker dan Taylor pada 1994.² TAS-20 pendek, boleh dijawab atas kertas, dan memecahkan konstruk itu kepada tiga faktor. Kesukaran mengenal pasti perasaan: tahu ada sesuatu berlaku di dalam tetapi tidak tahu apa. Kesukaran menggambarkan perasaan: tahu apa ia tetapi tiada kata-kata untuk orang lain. Pemikiran berorientasikan luaran: kebiasaan menumpu pada apa yang berlaku di luar dan bukan apa yang berlaku di dalam.

Titik potong dalam kebanyakan kajian ialah jumlah skor 61 ke atas. Struktur faktornya bertahan merentas terjemahan dan populasi klinikal, dan itu satu sebab TAS-20 masih menjadi alat saringan lalai tiga puluh tahun kemudian.

Laporan kendiri ada batasan yang jelas. Orang yang tidak begitu perasan perasaan mereka ialah juga orang yang diminta menilai sejauh mana mereka perasan perasaan mereka. Penyelidik telah cuba mentriangulasi dengan temu bual dan tugas tingkah laku, dan konstruk itu bertahan, cuma dengan kerendahan hati yang wajar tentang ketepatannya.

Pertindihan dengan autisme

Kaitan dengan autisme ialah bahagian yang paling banyak dibincangkan dalam kesusasteraan aleksitimia, dan angkanya berbaloi dinyatakan dengan tepat. Kinnaird, Stewart dan Tchanturia menjalankan meta-analisis pada 2019 yang menghimpunkan 14 kajian tentang aleksitimia dalam orang dewasa autistik.⁴ Kira-kira separuh berada dalam julat aleksitimik pada TAS-20, berbanding asas ~10% dalam sampel bukan autistik. Saiz kesannya besar dan konsisten merentas kajian.

Bird dan Cook mengambil langkah seterusnya dalam kertas kerja Translational Psychiatry pada 2013.⁵ Mereka berhujah bahawa beberapa ciri emosi yang lazimnya dikaitkan dengan autisme (kesukaran menamakan perasaan sendiri, prestasi lebih rendah pada sesetengah ukuran empati) lebih baik dijelaskan oleh aleksitimia yang wujud serentak berbanding oleh autisme itu sendiri. Apabila orang autistik tanpa aleksitimia yang tinggi dibandingkan dengan orang bukan autistik tanpa aleksitimia yang tinggi, perbezaan emosi khusus itu mengecil atau hilang. Perbezaan itu bergantung pada aleksitimia, bukan pada autisme.

Ini penting untuk cara kita membingkainya. Orang dewasa autistik yang bergelut menamakan perasaan bukannya gagal menjadi autistik dengan betul. Mereka berkemungkinan besar mempunyai satu sifat berasingan yang boleh diukur, yang kebetulan lebih lazim dalam kumpulan mereka. Ramai orang autistik bukan aleksitimik. Kebanyakan orang aleksitimik bukan autistik. Label-label ini berguna apabila ia dikekalkan berasingan.

Hipotesis interosepsi

Brewer, Cook dan Bird menawarkan penjelasan mekanistik pada 2016.³ Cadangan mereka: aleksitimia pada asasnya ialah kesukaran membaca isyarat badan dalaman (kadar jantung, nafas, usus, ketegangan otot, perubahan suhu), dan emosi sebahagiannya tersusun daripada isyarat-isyarat itu berserta satu label. Jika inputnya samar, label itu kurang bahan mentah untuk dilekatkan. Cemas secara mekanikalnya lebih kurang jantung berdegup laju, dada sesak, nafas cetek, perhatian menyempit dengan satu perkataan di atasnya. Tanpa isyarat badan, perkataan itu terapung.

Cerita interosepsi bukan keseluruhan gambaran. Sesetengah kajian mendapati disosiasi antara ketepatan interoseptif dan skor TAS-20, dan konstruk ini ada lebih daripada satu laluan masuk. Tetapi hipotesis itu berguna kerana ia menunjuk ke tempat masalah itu tinggal: bukan pada perbendaharaan kata, bukan pada kesudian, tetapi pada lapisan input.

Apa maknanya untuk penjejakan harian

Antara muka penjejakan mood yang biasa secara senyap tidak mesra dengan profil ini. Skala 1–10 mengandaikan pengguna boleh memetakan keadaan dalaman yang samar dan mengelirukan kepada satu nombor. Senarai perbendaharaan empat puluh emosi mengandaikan pengguna boleh menghasilkan perkataan yang tepat dari kosong. Kotak teks kosong mengandaikan pengguna boleh menulis satu ayat tentang sesuatu yang mereka tidak dapat rasa dengan pasti.

Cabarannya bukan motivasi. Orang dengan aleksitimia bukannya tidak mencuba. Cabarannya ialah kualiti input, dan kebanyakan aplikasi menuntut ketepatan input yang lebih tinggi daripada yang ada pada pengguna ketika melog.

Reka bentuk yang berbeza bermula lebih ke bawah. Pilih valens kasar dahulu (satu warna, satu arah, satu daftar kasar) dan hanya persempitkan jika penyempitan itu mungkin.

Bagaimana Colors mengendalikannya

Colors dibina mengelilingi pemilih dua peringkat. Peringkat pertama ialah warna: tujuh tahap valens, setiap satu dengan ronanya, daripada merah pekat pada hari paling teruk hingga biru kehijauan cerah pada hari paling baik. Memilih warna tidak memerlukan perkataan. Ia memerlukan rasa kasar tentang hari jenis apa ini, dan kebanyakan orang mampu melakukannya walaupun ketika mereka tidak dapat berkata lebih.

Peringkat kedua ialah emosi bernama di bawah warna itu: cemas, lesu, sunyi, puas hati, fokus, resah. Jika ada label yang muat, ia dilekatkan pada catatan. Jika tiada yang muat, warna itu sahaja dikira sebagai log. Tiada apa dalam aplikasi ini yang menolak catatan kerana pengguna tidak menemui perkataan.

Perbendaharaan katanya boleh disunting. Senarai emosi lalai ialah titik permulaan, bukan kekangan. Jika kecewa terasa hampir tetapi tidak tepat dan gelisah terasa betul, gelisah ditambah dan kecewa boleh dibuang. Lama-kelamaan pemilih itu menjadi senarai peribadi berisi perkataan yang benar-benar memetakan bagaimana hari pengguna ini berjalan. Siling granulariti ialah perbendaharaan kata pengguna sendiri, bukan tetapan lalai aplikasi. Lihat granulariti emosi untuk kajian pengawalan yang menjadikan pelabelan yang tepat berbaloi dilatih.

Ciri Friends mengendalikan sisi sosial tanpa menuntut penjelasan. Berkongsi warna menunjukkan kepada orang yang penting di mana hari itu berada, tanpa meminta pengguna menyusun perasaan itu menjadi ayat. Saya kelabu hari ini kadangkala itu sahaja yang ada, dan itu isyarat yang boleh digunakan.

Satu cara membingkai yang munasabah

Aleksitimia tidak diselesaikan oleh sebuah aplikasi. Sifat itu stabil, lapisan isyarat badan tetap begitu, dan kata-kata datang atau tidak datang mengikut jadualnya sendiri. Apa yang berubah ialah kos harian untuk cuba menjejak apa-apa langsung. Satu warna tanpa perkataan ialah catatan yang sah. Perbendaharaan kata sendiri lebih jujur daripada yang dipinjam. Kawan yang boleh membaca warna tidak memerlukan penjelasan.

Itulah tujuan penyesuaian di sisi input. Rendahkan geseran pada saat melog, biarkan perkataan itu kekal pilihan, dan biarkan sistem selebihnya berjalan atas apa-apa isyarat yang ada. Bagi orang yang berada dalam julat aleksitimik, itulah bezanya antara alat yang mereka terus gunakan dan alat yang mereka berhenti buka secara senyap.

Cuba dalam Colors

Colors ialah jurnal mood dan emosi dengan penstrukturan semula gaya CBT – namakan apa yang anda rasa, tandakan apa yang berlaku, dan dalam beberapa minggu coraknya akan muncul.

Rujukan

1. Sifneos, P. E. (1973). The prevalence of 'alexithymic' characteristics in psychosomatic patients. Psychotherapy and Psychosomatics, 22(2–6), 255–262. doi:10.1159/000286529
2. Bagby, R. M., Parker, J. D. A., & Taylor, G. J. (1994). The twenty-item Toronto Alexithymia Scale: I. Item selection and cross-validation of the factor structure. Journal of Psychosomatic Research, 38(1), 23–32. doi:10.1016/0022-3999(94)90005-1
3. Brewer, R., Cook, R., & Bird, G. (2016). Alexithymia: a general deficit of interoception. Royal Society Open Science, 3(10), 150664. doi:10.1098/rsos.150664
4. Kinnaird, E., Stewart, C., & Tchanturia, K. (2019). Investigating alexithymia in autism: A systematic review and meta-analysis. European Psychiatry, 55, 80–89. doi:10.1016/j.eurpsy.2018.09.004
5. Bird, G., & Cook, R. (2013). Mixed emotions: the contribution of alexithymia to the emotional symptoms of autism. Translational Psychiatry, 3(7), e285. doi:10.1038/tp.2013.61