Adakah penjejakan mood berkesan? Tinjauan kajian

"Adakah penjejakan mood berkesan?" ialah soalan yang salah. Jawapan yang jujur bergantung pada jenis penjejakan yang mana, terikat dengan intervensi jenis apa, di tangan siapa. Asas kajiannya nyata, tetapi ia lebih sempit dan lebih berhati-hati daripada yang dicadangkan oleh salinan pemasaran kebanyakan aplikasi.

Apa sebenarnya maksud "penjejakan mood"

Dua perkara sering dikaburkan di bawah nama yang sama. Pertama ialah pemantauan kendiri: seseorang merekod keadaan emosinya sendiri, biasanya setiap hari, untuk kegunaannya sendiri, bagi mengesan corak, merancang mengelilinginya, atau membawa data itu kepada ahli terapi. Kedua ialah pengumpulan data oleh pakar klinikal atau penyelidik: pensampelan berstruktur (sering dipanggil penilaian momentari ekologi, atau EMA) yang digunakan untuk mengukur gejala dalam kajian dan penjagaan klinikal. Kebanyakan bukti berkualiti tinggi berada dalam kategori kedua, dan implikasinya untuk kategori pertama hanya sebahagian.

Perbezaan ini penting kerana EMA telah disahkan sebagai kaedah penilaian. Tinjauan Trull dan Ebner-Priemer pada 2009 dalam Psychological Assessment menunjukkan bahawa pensampelan berulang pada saat kejadian menangkap corak emosi yang diherotkan secara sistematik oleh ingatan retrospektif.³ Itu penemuan yang kuat. Ia tidak, dengan sendirinya, bermakna tindakan merekod mood anda membuatkan anda rasa lebih baik. Kedua-dua soalan itu dijawab secara berasingan.

Apa yang ditunjukkan kajian sebagai berkesan

Isyarat paling jelas ada dalam gangguan bipolar. Kajian MONARCA I (Faurholt-Jepsen et al., 2015, Psychological Medicine) merawakkan 78 pesakit kepada enam bulan pemantauan kendiri harian melalui telefon pintar berbanding penjagaan biasa.² Gejala kemurungan yang dilaporkan sendiri menurun dengan jauh lebih ketara dalam kumpulan penjejakan. Halangannya: hasil utama yang ditetapkan awal oleh kajian itu (skor gabungan kemurungan dan mania yang dinilai pakar klinikal) tidak mencapai signifikan, kebanyakannya kerana skor mania hampir tidak bergerak. Jadi tajuk utamanya nyata tetapi khusus: pada pesakit bipolar, pemantauan kendiri harian yang berstruktur mengurangkan gejala kemurungan yang dinilai sendiri sepanjang enam bulan, sambil membiarkan gejala manik hampir tidak tersentuh. Kerja terdahulu daripada kumpulan yang sama¹ menunjukkan isyarat tingkah laku yang dirakam telefon pintar (corak panggilan, aktiviti) berkorelasi dengan keterukan gejala yang dinilai pakar klinikal, dan itulah yang memungkinkan kajian itu pada mulanya.

Untuk kesihatan mental awam secara umum, kajian rawak terkawal Bakker, Kazantzis, Rickwood dan Rickard pada 2018 dalam Behaviour Research and Therapy membandingkan tiga aplikasi telefon pintar dengan senarai menunggu, melibatkan 226 peserta.⁴ Aplikasi yang mengandungi komponen gaya CBT (penjejakan mood berserta rekod fikiran, gesaan pengaktifan tingkah laku, dan pelabelan emosi) menghasilkan penambahbaikan yang boleh dipercayai dan sederhana dalam skor kemurungan dan kebimbangan pada satu bulan, dengan kesan yang bertahan pada tiga bulan. Sumbangan utama kajian itu ialah menunjukkan bahawa komponennya lebih penting daripada penjejakan itu sendiri. Aplikasi yang meminta pengguna melakukan sesuatu dengan data itu mengatasi aplikasi yang kebanyakannya sekadar melognya.

Apa yang ditunjukkan kajian sebagai tidak berkesan, atau tidak jelas

Penjejakan dengan sendirinya, tanpa gesaan untuk bertindak ke atas datanya, mempunyai bukti yang lemah. Tinjauan Schueller, Aguilera dan Mohr pada 2017 tentang intervensi momentari ekologi dalam Depression and Anxiety merumuskan bidang ini secara terus terang:⁵ kebanyakan kajian menunjukkan kesan kecil, sampel kecil, susulan pendek, keciciran tinggi, dan keputusan nol yang tidak diterbitkan hampir pasti mencondongkan kesusasteraan ini ke atas. Intervensi yang paling berkesan ialah yang menggabungkan penilaian dengan gesaan aktif pada saat itu (kemahiran menangani, cadangan tingkah laku) dan bukan sekadar pengelogan.

Ada juga satu batasan logik yang asas. Menamakan corak bukan sama dengan membaikinya. Mengetahui bahawa hari Ahad teruk dan bahawa pagi sebelum mesyuarat kerja lebih teruk memberi anda maklumat; perubahannya tetap bergantung pada apa yang anda buat dengan maklumat itu. Kesusasteraan perubahan tingkah laku sudah jelas tentang ini sejak berdekad-dekad, dan aplikasi penjejakan mood tidak terlepas daripadanya.

Bila penjejakan boleh menjadi bumerang

Pemantauan kendiri bukan tanpa kesan sampingan. Kesusasteraan tentang EMA dan ruminasi mencatat bahawa meminta orang yang sudah cenderung memikir berulang untuk berulang kali menumpu pada keadaan dalaman mereka boleh memanjangkan, dan bukan memutuskan, kitaran ruminasi itu. Tinjauan Schueller menandakan risiko ini secara jelas.⁵ Dua corak berkaitan:

Pemeriksaan berlebihan. Jentera yang sama yang memacu pemeriksaan gejala secara kompulsif dalam kebimbangan kesihatan boleh melekat pada penjejakan mood. Beberapa catatan sehari, membanding dengan catatan lampau, rasa gerun untuk membuka aplikasi: pada tahap itu alat itu sedang menghasilkan masalahnya.

Rasa putus asa daripada data. Pengguna yang melog dengan jujur selama tiga bulan dan melihat garis rata "rendah" boleh membacanya sebagai keputusan muktamad dan bukan garis asas untuk dilawan. Ini lebih mungkin berlaku apabila penjejakan ialah satu-satunya intervensi.

Tinjauan Harari dan rakan-rakan pada 2016 tentang data tingkah laku telefon pintar dalam Perspectives on Psychological Science membuat satu titik yang lebih senyap tetapi berbaloi diingat: tindakan diukur itu sendiri mengubah apa yang diukur.⁶ Penjejakan harian membentuk perhatian, bingkai, dan ingatan dalam cara yang tidak sentiasa neutral.

Bila penjejakan mood paling mungkin membantu

Satu senarai pendek, diambil daripada kajian di atas:

Pengguna mahukan data itu. Penjejakan yang dipaksakan (dituntut oleh pakar klinikal, ditolak oleh pemberitahuan aplikasi) menghasilkan pematuhan yang lebih teruk dan kesan yang lebih lemah berbanding penjejakan yang dipacu pengguna.

Ada intervensi aktif yang terikat padanya. Gesaan gaya CBT (rekod fikiran, penandaan herotan, cadangan pengaktifan tingkah laku), nota yang dikongsi dengan ahli terapi, atau kemahiran menangani pada saat itu. Bakker 2018 ialah demonstrasi paling bersih.⁴

Konteks klinikal yang khusus. Gangguan bipolar, terutamanya dalam remisi dan sebagai sistem amaran awal; gangguan mood semasa penyelenggaraan selepas terapi; kemurungan di mana pengaktifan tingkah laku ialah bahan aktifnya.

Pelabelan emosi yang bergranulariti dan bukan skala mood 1–5. Label yang khusus ("kecewa", "malu", "kalah") memberi kerja kognitif sesuatu untuk dipegang, dan itulah jambatan ke arah penandaan herotan kognitif dan rekod fikiran gaya CBT.

Colors meliputi komponen yang mempunyai bukti terbaik – pelabelan emosi yang bergranulariti, rekod fikiran gaya CBT, dan pencatatan nota antara sesi melalui aliran bingkai semula – dan melangkau bahagian yang secara konsisten gagal menggerakkan hasil (rentetan berturut-turut yang digamifikasi, ramalan mood AI). Ia bukan pengganti terapi, dan kajian jelas bahawa penjejakan sahaja, tanpa tindakan, mempunyai kesan yang lemah. Sebagai jurnal yang menggesa anda melakukan kerja kognitif dan sebagai rekod yang boleh anda bawa kepada pakar klinikal, ia duduk dalam bahagian asas bukti yang bertahan.

Cuba dalam Colors

Colors ialah jurnal mood dan emosi dengan penstrukturan semula gaya CBT – namakan apa yang anda rasa, tandakan apa yang berlaku, dan dalam beberapa minggu coraknya akan muncul.

Rujukan

1. Faurholt-Jepsen, M., Frost, M., Vinberg, M., Christensen, E. M., Bardram, J. E., & Kessing, L. V. (2014). Smartphone data as objective measures of bipolar disorder symptoms. Psychiatry Research, 217(1–2), 124–127. doi:10.1016/j.psychres.2014.03.009
2. Faurholt-Jepsen, M., Frost, M., Ritz, C., et al. (2015). Daily electronic self-monitoring in bipolar disorder using smartphones — the MONARCA I trial. Psychological Medicine, 45(13), 2691–2704. doi:10.1017/S0033291715000410
3. Trull, T. J., & Ebner-Priemer, U. W. (2009). Using experience sampling methods/ecological momentary assessment (ESM/EMA) in clinical assessment and clinical research. Psychological Assessment, 21(4), 457–462. doi:10.1037/a0017653
4. Bakker, D., Kazantzis, N., Rickwood, D., & Rickard, N. (2018). A randomized controlled trial of three smartphone apps for enhancing public mental health. Behaviour Research and Therapy, 109, 75–83. doi:10.1016/j.brat.2018.08.003
5. Schueller, S. M., Aguilera, A., & Mohr, D. C. (2017). Ecological momentary interventions for depression and anxiety. Depression and Anxiety, 34(6), 540–545. doi:10.1002/da.22649
6. Harari, G. M., Lane, N. D., Wang, R., Crosier, B. S., Campbell, A. T., & Gosling, S. D. (2016). Using smartphones to collect behavioral data in psychological science. Perspectives on Psychological Science, 11(6), 838–854. doi:10.1177/1745691616650285